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不再一概而论!亚洲人ALT水平正常值上限被重新定义
发布时间:2021-01-26 20:34 来源:未知 作者:中华医学会肝病学分会 阅读量:

 
       血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)是肝细胞损伤的标志,也是临床评估肝病最常用的测试。然而,目前尚不清楚代谢紊乱但无基础肝病的人群的正常ALT范围。
       近日,新加坡国立大学Daniel Q. Huang 等学者发表于Hepatology Communications的一项研究,通过系统回顾和荟萃分析,对亚洲人(包括超重和糖尿病患者)的ALT正常上限进行评估。
 
 
       研究对PubMed、Embase和Cochrane数据库进行搜索,筛选了4995项研究,并确定了86项研究,这些研究报告了526641名没有过量饮酒或已知肝病的患者的ALT值,平均ALT为19U/L,ALT上限为32U/L。男性ALT上限值为37U/L,女性为31U/L,超重者为39U/L,正常体重者为28U/L,糖尿病患者为36U/L,非糖尿病患者为33U/L。
 

 
       基于BMI和其他代谢因素ALT荟萃回归分析
 
       研究者使用来自日本五个研究中心的6058名患者的数据验证了上述研究数据,结果显示一致性。
  

 
       个体患者ALT上限分析 (第95百分位)
 
       研究发现,相较于正常体重者,超重者ALT上限更高(39 vs. 32);相较于非糖尿病者,糖尿病者ALT上限更高(42 vs. 33)。
       总之,研究为没有肝病的亚洲人(包括体重正常、超重、非糖尿病和糖尿病的超声检测非酒精性脂肪性肝病患者)提供了ALT上限值的有效参考范围。
 
       研究员在文献中强调,高代谢人群中较高的ALT正常上限并不一定意味着“健康”,因此,ALT水平在新定义的上限内的肥胖和/或糖尿病亚洲患者应接受监测,以发现非酒精性脂肪性肝病以及非肝脏并发症进展。
 
       这项研究还对仅使用性别分类对所有慢性乙型肝炎感染患者使用相同ALT阈值的概念提出了挑战,需要更多的研究将慢性乙型肝炎组织学活性与不同种族/民族和地理区域/国家的患者的代谢疾病中的ALT相关联。
 
文献索引:Daniel Q. Huang ,Yee Hui Yeo ,Eunice Tan,et al.ALT Levels for Asians With Metabolic Diseases: A Meta‐analysis of 86 Studies With Individual Patient Data Validation.Hepatology Communications, Vol. 4,-No. 11, 2020




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