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慢乙肝肝硬化抗病毒治疗,肝纤维化改善不佳?也许你忽略了体重管理!
发布时间:2020-11-24 15:31 来源:未知 作者:中华医学会肝病学分会 阅读量:

      10月6日在线发表于Journal of Viral Hepatitis的一项韩国研究显示,高BMI是阻碍慢性乙型肝炎合并肝硬化接受TDF治疗患者纤维化改善的一个重要因素。应鼓励改变生活方式和降低BMI,以促进纤维化的改善。

 

 

      使用替诺福韦(TDF)长期抑制乙型肝炎病毒可诱导肝纤维化消退,反复测定肝脏硬度(LS)可显示纤维化的改善。本研究旨在明确接受长期TDF治疗并合并肝硬化的慢性乙型肝炎(CHB)患者LS改善的预测因子。

      研究者招募了在2012-2015年期间接受TDF作为一线治疗并经组织学证实为肝硬化的慢乙肝患者。对基线和治疗后3年重复测量LS和控制衰减参数(CAP)的131名患者进行分析。肝脏硬度改善定义为LS值较基线下降≥30%。


 

图1 患者选择图表


表1 基线特征(n= 131)
 

      131名参与研究的患者平均年龄51.4岁,男性占比64.9%。经3年TDF治疗后,平均LS值明显改善(从14.7kPa下降到8.6kPa, P<0.001),96例(73.3%)患者LS得到改善。与LS改善相关的预测因子是低体重指数(BMI)、HBeAg阳性和基线时的低CAP值。


表2 基线和TDF治疗3年后的比较(n=131)


表3 TDF治疗3年后与LS改善相关的基线预测因子(n=131)
 

      在多变量分析中,低BMI是与LS改善独立相关的单一因素(优势比0.680,95% CI 0.560‐0.825,P<0.001)。与BMI≥23.5的患者相比,BMI<23.5的患者实现LS改善的机会高出1.96倍(90.1%vs.46.0%,P=0.001)。

      总之,慢性乙型肝炎肝硬化患者长期TDF治疗可改善肝功能。较低的体重指数是与LS改善独立相关的唯一因素。需要进一步的研究来探索不同代谢因素在纤维化改善中的相对重要性,以及控制这些因素是否能导致更高的纤维化逆转率。


参考文献:Young Eun Chon,Kyu Sik Jung,et al. High body mass index hinders fibrosis improvement in patients receiving long‐term tenofovir therapy in hepatitis B virus‐related cirrhosis,J Viral Hepat. 2020;27:1119–1126.
本文载自肝胆相照平台