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2016年EASL-CSH肝病学院上海站肝病诊疗新进展学术交流纪要
发布时间:2016-04-06 10:26 来源:中华医学会肝病学分会 作者:中华医学会肝病学分会 阅读量:
    由欧洲肝脏病学会(EASL)、中华医学会肝病学分会(CSH)以及中国健康促进基金会共同主办的2016肝病诊疗新进展学习班(上海班)于2016年3月11日在上海交通大学医学院附属新华医院成功举办。此次学习班在段钟平教授的指导下,继承以往3届EASL-CSH肝病学院的经验与优良传统,紧密结合临床实践,针对肝脏常见病的诊疗进展及规范化管理和治疗,采取大班授课,分组讨论,学员与老师充分交流等形式,旨在提高临床青年医生的肝病诊疗水平。课程议题主要涉及肝功能衰竭、肝硬化腹水、丙型肝炎(CHC)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的无创诊断、评估、治疗等方面,重点讲解EASL和我国的相关指南及其异同。来自上海、福建、浙江、江苏、安徽等省市的80余名中青年医生和研究生参加了此次盛会。
    整场会议主体分为两大部分,讲座学习及病例分析。早晨8点15分至30分上海肝病学会主任委员范建高教授和EASL秘书长Laurent Castera教授作了简短的开幕致辞。其后在上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授主持介绍下,来自意大利的Mauro Bernardi教授就慢加急性肝衰竭(ACLF)的最新临床研究进展进行了详细讲解,包括疾病最新定义、病因、诊断、预后等临床问题进行深入解析,他指出目前临床医生面临的挑战仍就很大,主要包括ACLF的早期诊断与识别、诱发因素的早期干预、合理治疗的选择和进展/预后的评估等方面。来自华中科技大学同济医学院协和医院的杨东亮教授则着重讲解了ACLF在中国的诊疗情况,主要从现有诊断标准、病因、预后及治疗等方面,系统阐述我国学者发表的高质量研究,对比东西方ACLF的病因差异,同时提出两套疾病的评估系统,对指导中国临床医生准确评价ACLF和改善预后方面,有重要价值。随后Mauro教授还讲解了肝硬化腹水病人的管理和治疗现状,主要探讨了肝硬化合并腹水的评估(主要包括心肝肾功能的评估及腹水穿刺诊断)、治疗等,引发后续听者的广泛讨论。讲课结束后,大家踊跃提问,由于时间限制,很多问题都留于会后讨论。
    下半场学术讲座,由上海交通大学附属第一人民医院消化内科主任陆伦根教授主持介绍下,来自法国的Laurent Castera教授讲述了肝脏疾病的无创诊断及评估和特殊人群的丙型肝炎处理指南解读。针对前者,Laurent教授主要强调Fibroscan的临床应用,尤其针对不同病因的肝病应用,Fibroscan数据可信度的评估,以及Fibroscan与其他无创评估系统的对比,他认为针对肝脏疾病的无创诊断极为迫切,而Fibroscan在评估个别肝病时无疑是目前最有利工具,值得推广。针对后一话题,他强调HCV感染仍给全球疾病带来巨大负担,突出在有限资源条件下患者的优先诊疗次序;阐述了HCV感染合并其他疾病时的诊疗规范,如合并HIV,肾功能不全等;在治疗方面,他着重强调非干扰素的直接抗病毒药物(DAA)治疗的有效性,主要包括西米普韦、达卡他韦等等,虽然在我国仍未上市,但DAA的有效性、耐受性及便于使用值得国人期待。范建高教授向学员着重介绍了我国NAFLD的诊断与治疗现状,范教授从何为NAFLD、如何治疗NAFLD以及保肝抗氧化药物在NAFLD治疗中的作用和地位等方面由浅入深的阐述,他强调改变生活方式以及治疗胰岛素抵抗和代谢综合征组分的药物甚至减肥手术对NAFLD患者肝外并发症防治的重要性,同时强调对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)特别是合并进展性肝纤维化患者必须使用保肝药物。同样与上半场一样,与会者提问多多,气氛热烈。
    结束上午的学术盛宴,专家和学员们放弃午休时间,积极参与下午为期3个小时的临床病理讨论。Mauro Bernardi教授、Laurent Castera教授、范建高教授以及来自上海中医药大学附属曙光医院的刘成海教授和上海新华医院的陈源文教授等作为主要点评专家,与学员共同交流国内外治病经验和中西医结合诊治肝病的理念。临床病理讨论的病例包括儿童NASH并间隔纤维化和代谢综合征以及可能并存药物性肝损害和肝细胞癌的乙型肝炎肝硬化患者。针对前者,国内外专家就这些疾病的诊断及药物使用与学员展开讨论,听者也积极提问,对肝活检的应用、药物选择、减重等话题展开热烈讨论。针对后一病例,专家们主要针对肝硬化病因以及治疗展开讨论,尤其出现对影像学与临床不符合时的临床思维、HBV与HDV的协同感染等话题引起大家重视。汇报病史过程中,专家们多次暂停就文稿页面内容进行讨论,大家各抒己见,讨论气氛热烈。
最后,新华医院范建高教授总结发言,感谢EASL-CSH肝病学院的模式为我国中青年肝病医生提供如此好的学习机会,感谢Mauro Bernardi教授和Laurent Castera教授的莅临授课,希望通过此次学习班可以显著提高我们临床医生,特别是年轻医生的诊疗水平,希望我国肝病诊疗与时俱进,希望国内外合作更加紧密与高效。并期待下一次的EASL-CSH肝病学院学习班有更精彩的课程。